Штамп предприятия

В ____________________ районный (городской) суд _______________ области (края, республики) Истец: (наименование предприятия, учреждения, организации, адрес) Ответчик: (Ф. И. О., адрес водителя, по вине которого произошла авария) Цена иска ________

 

Исковое заявление
о возмещении ущерба, причиненного дорожно-транспортным происшествием
(в порядке регресса)

(Ф. И. О. ответчика) работает в качестве водителя автомашины (марка, государственный номер).

«___» _________ 20__г. по его вине (указать обстоятельства и место дорожно-транспортного происшествия) в результате чего причинены гражданину (Ф. И. О.) (указать степень телесных повреждений) телесные повреждения, а автомобилю (марка, государственный номер), принадлежащему (наименование предприятия) (или на праве личной собственности гражданину) технические повреждения (указать перечень повреждений автомобиля).

Вина ответчика подтверждается (указать: проверкой органов ГИБДД, постановлением следователя, приговором суда).

Решением ________ городского (районного) суда (арбитражного суда) ________ области (края, республики) от «___» _________ 20__г. с предприятия в пользу потерпевшего гражданина (фамилия и инициалы) (предприятия (наименование)) взыскано ________ руб. Эта сумма складывается из суммы ________ руб., которая взыскана в погашение вреда, причиненного аварией его здоровью; суммы ________ руб. стоимости восстановительного ремонта и утраты товарного вида принадлежащего ему автомобиля. Указанная сумма полностью перечислена взыскателю.

Организация, возместившая вред, причиненный по вине ее работника при исполнении им своих трудовых обязанностей, имеет право обратного требования (регресса) к этому работнику в размере выплаченного возмещения.

Руководствуясь ст. (ст. 238 или ст. 243) Трудового кодекса РФ, прошу:

взыскать с (Ф. И. О.) в пользу (наименование предприятия, организации, учреждения) в возмещение ущерба ________ руб. и возврат госпошлины в сумме ________ руб.

В обеспечение иска наложить арест на имущество ответчика (при наличии сведений указать местонахождение имущества).

 

Приложение:

1. Копия искового заявления.
2. Копия решения суда о взыскании ущерба.
3. Справка о перечислении денег потерпевшему.
4. Марка (квитанция) госпошлины.
5. Справка о заработной плате ответчика.

 

Подпись руководителя

Дата

Печать

 

Право регрессного требования к работнику возникает со времени выплаты предприятием, учреждением, организацией сумм третьему лицу, и с этого же времени исчисляется срок на предъявление регрессного иска.

Подлежащий возмещению ущерб по регрессному требованию предприятия, учреждения, организации определяется на общих основаниях, т.е. в ограниченном или полном размере причиненного работником ущерба.