Исковое заявление о возмещении ущерба, причиненного дорожно-транспортным происшествием

В_____________________ районный (городской)

суд _______________ области (края, республики)

Истец: (Ф. И. О., адрес)

Ответчик: (наименование предприятия,

организации, учреждения либо

Ф. И. О. владельца транспортного

средства, адрес)

Третье лицо: (Ф. И. О. водителя,

управляющего транспортным

средством, принадлежащим ответчику)

Цена иска ________

Исковое заявление
о возмещении ущерба, причиненного
дорожно-транспортным происшествием

«___» _________ 20__г. на (указать место дорожно-транспортного происшествия) произошло дорожно-транспортное происшествие (указать обстоятельства происшествия).

В результате автомобилю (указать марку автомобиля, год выпуска и его номерной знак) принадлежащему мне на праве личной собственности, причинены технические повреждения.

Дорожно-транспортное происшествие произошло по вине водителя (Ф. И. О.), управляющего автомобилем (указать марку автомобиля и его номерной знак), принадлежащим ответчику. Об этом свидетельствуют материалы проверки, проведенной Госавтоинспекцией (наименование ГАИ).

Согласно калькуляции стоимость ремонта моего автомобиля составляет:

1) стоимость работ _________ руб.,

2) стоимость заменяемых деталей и применяемых материалов _________ руб. с учетом износа _________ руб.

3) за услуги по составлению калькуляции _________ руб.

Итого: _________ руб.

Кроме того, по заключению эксперта мой автомобиль потерял товарный вид на ____ %, что составляет _________ руб. от его стоимости.

За составление заключения об утрате товарного вида уплачено _________ руб.

Общая сумма причиненного материального ущерба составляет _________ руб.

Помимо материального ущерба мне причинен моральный вред (нравственные или физические страдания), который я оцениваю в сумме _________ руб.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ прошу:

1. Взыскать с ответчика (наименование предприятия, организации или лица - владельца автотранспортного средства) в мою пользу в возмещение суммы причиненного ущерба _________ руб., морального вреда _________ руб. и судебные расходы _________ руб., а всего _________ руб.

Приложение:

1. Справка ГАИ (постановление следователя) о прекращении уголовного дела, копия приговора суда.
2. Калькуляция стоимости ремонта.
3. Заключение о потере товарного вида автомобиля.
4. Квитанция об оплате расходов за составление экспертного заключения.
5. Госпошлина _________ рублей.
6. Копия искового заявления.

Подпись

Дата