Доверенность на право пользования и распоряжения транспортным средством

ДОВЕРЕННОСТЬ
НА ПРАВО ПОЛЬЗОВАНИЯ И РАСПОРЯЖЕНИЯ ТРАНСПОРТНЫМ СРЕДСТВОМ

(простая письменная форма)

___________________________________________________________________________

(город (пос.), область, край, дата прописью)

Я, гр. ______________________________________________________________________,

проживающий(ая) по адресу __________________________________________________

___________________________________________________________________________

паспорт серия _________  № _________, выдан __________________________________

___________________________________________________________________________

      (кем, когда)

Имея в собственности автомобиль:

___________________________________________________________________________

(марка, модель транспортного средства)

государственный регистрационный знак  _______________________________________,

идентификационный номер (VIN) _____________________________________________,

год выпуска ______________________ двигатель № ______________________________,

шасси (рама) №  ____________________________________________________________,

кузов (коляска) №  __________________________________________________________,

паспорта транспортного средства серия ___________  № __________________________,

свидетельство о регистрации (техпаспорт) транспортного средства серия  ___________

№  _________________, выдано ГИБДД ________________________________________

______________________________________________ "____"_______________ 20 ____ г.

состоит на учете в  __________________________________________________________

___________________________________________________________________________

настоящей доверенностью уполномочиваю гр._________________________________

__________________________________________________________________________,

проживающего(ую) по адресу _______________________________________________

___________________________________________________________________________

паспорт серия _________  № ____________, выдан _______________________________

___________________________________________________________________________

      (кем, когда)

управлять и распоряжаться вышеуказанным транспортным средством, следить за его  техническим  состоянием, расписываться за меня и выполнять все действия, связанные с правом забирать автомобиль со штрафной стоянки. Быть моим представителем в ГИБДД и совершать иные действия, связанные с выполнением данного поручения. Без права передоверия и продажи указанного автомобиля.

Доверенность выдана сроком на __________________________________________ 

                                                                                                                               (прописью, не более 3-х лет)

Подпись лица, выдавшего доверенность ____________________________________

«____»_________________ 201__ г.