Унифицированная форма № МХ-17
                              Утверждена постановлением Госкомстата
                              России от 09.08.99 № 66  
                                        Код
                                    Форма по ОКУД   0335017
 
    по ОКПО    
   
            (структурное подразделение)                 Вид деятельности по ОКДП    
                                    Вид операции    
                                           
                          Номер документа Дата составления  
                        АКТ       
            О ЗАЧИСТКЕ БУРТА (ТРАНШЕИ, ОВОЩЕХРАНИЛИЩА)  
                                Акт составлен о том, что по окончании реализации и отпуска товара 
 
  ,  заложенного  
«   »        года, произведены следующие операции:      
                                           
Наименование операции Масса, кг. Процент засоренности
1 2 3
 Заложено в хранилище    
 Отпущено (реализовано)    
 Сдано в переработку    
 Списано отходов    
 Недостача    
 Потери    
 в пределах норм естественной убыли
 Недостача сверх норм естественной    
 убыли
     
     
 Заключение комиссии:  
 
 
 
 Члены комиссии:                              
                     
            (должность)   (подпись)   (расшифровка подписи)
                     
            (должность)   (подпись)   (расшифровка подписи)
                     
            (должность)   (подпись)   (расшифровка подписи)
 Решение руководителя:  
 
                     
            (должность)   (подпись)   (расшифровка подписи)
«   »        года