Утверждаю

директор ООО «Мир» ______________________________

                                              ^(Ф.И.О.)  

                                                                        

«___» ______________ 20__ г.

                                      

                                  

Акт

контрольного замера нормы расхода топлива

для автомобиля (марка)

                                                                        

Комиссия в составе: инженера по транспорту ___________ (Ф.И.О.), водителя ____________________ (Ф.И.О.) и экономиста ________________________ (Ф.И.О.) составила настоящий акт  о том, что был  произведен контрольный замер расхода  топлива на автомобиль (марка) __________, регистрационный номер __________, пробегом на расстоянии 100 км.                                                   

По маршруту: _______________________________________________.

Питание топлива производилось из мерного бачка № ___________.

На начало контрольного замера в баке было __________________.

На конец контрольного замера в баке осталось _______________.

Показание счетчика спидометра в начале замера ______________.

Показание счетчика спидометра в конце замера _______________.

Расход топлива ______________ л.

 

В результате контрольного замера выявилось:

расход топлива на 100 км пробега составил ________________ л.

 

Подписи членов комиссии:

___________________/__________________________

___________________/__________________________

___________________/__________________________