Приложение № 13
к Административному регламенту исполнения
Федеральной миграционной службой
государственной функции по организации
и ведению адресно-справочной работы
Форма № 13А
В отдел (отделение, группу) адресно-справочной работы _________________
(наименование
________________________________________
территориального органа ФМС России)
В связи с _____________________________________________________________
(указать причину обращения)
прошу сообщить адресно-справочную информацию: адрес регистрации по месту жительства (пребывания), паспортные данные (ненужное зачеркнуть) гражданина: __________________________________________________________
(указать фамилию, имя, отчество в именительном падеже, дату, место рождения)
_____________________________________________________________________.
Сведения запросил: ____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата, место рождения, паспортные данные и почтовый адрес заявителя)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Согласен на предоставление моих персональных данных запрашиваемому мною лицу.
|
_____________________________ (подпись) |
____________________ (дата) |