Мировому судье _______________________

судебного участка ____________________

______________________ (района, города)

ЗАЯВИТЕЛЬ:____________________________

                                    (Ф.И.О., адрес)

ДОЛЖНИК: ___________________________

                               (наименование, адрес)

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

О ВЫДАЧЕ СУДЕБНОГО ПРИКАЗА

О ВЗЫСКАНИИ ЗАДОЛЖЕННОСТИ И ДЕНЕЖНОЙ КОМПЕНСАЦИИ

ПО ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТЕ

Я работаю на (в) __________________________________________________________.

 ^{(наименование организации, должность, выполняемая работа)}

Мне начислена, но не выплачена заработная плата за период с ________________ по _________________.

Общая сумма долга по зарплате с денежной компенсацией составляет в соответствии со ст.236 ТК РФ  __________ руб. ____ коп.

Расчет задолженности по зарплате с компенсацией прилагается вместе с данными о начисленной, но не выплаченной мне зарплате.

В соответствии со ст. ст. 236 ТК РФ и ст.ст.122-123 ГПК РФ

ПРОШУ:

Выдать судебный приказ на взыскание с должника в мою пользу

• задолженности по зарплате  за период   с __________ по _____________ в сумме _____________руб. ______коп. (__________________________________)

                                                                                              ^{(сумма прописью)}

• денежной компенсации задолженности по зарплате  в сумме _____________руб. ______коп. (__________________________________)

                                                      ^{(сумма прописью)}

Всего к взысканию - _____________руб. ______коп.   

 

 

Приложение:

1. Справка из отдела кадров.
2. Справка из бухгалтерии о зарплате.
3. Расчет задолженности по зарплате с компенсацией.
4. Копия заявления.

"___"________ ____ г.                       ___________________

                                                                             (подпись)