ЗАКЛЮЧЕНИЕ

профсоюзного комитета

_____________________________________________________

(наименование организации, предприятия, учреждения)

о степени вины застрахованного

по страховому случаю, происшедшему

"__" ________ 20__г. в __ час. ___ мин. с

______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, профессия, должность)

______________________________________________________________________

(наименование и адрес организации, код отрасли по ОКОНХ)

На основании рассмотрения материалов расследования страхового случая, проведенного комиссией с " __ " _________ 20__ г. по " __ " __________ 20__ г., дополнительных объяснений застрахованного и очевидцев, медицинского заключения о характере повреждения здоровья застрахованного, нормативных документов по охране труда, заключений экспертных комиссий, органов контроля и надзора, иных документов по данному страховому случаю профсоюзный комитет считает, что:

______________________________________________________________________

(излагаются обоснования решения профсоюзного комитета)

На основании изложенного, профсоюзный комитет считает:

Степень вины застрахованного работника (в случае подтверждения грубой неосторожности застрахованного, которая содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью) не может превышать _________% (_________________________________ процентов)

Примечание. Размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25 %. (ст. 14 ФЗ РФ № 125-ФЗ от 24 июля 1998 г. "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний").