г.___________________ «___»___________ 20__ г.
__________________, именуемое в дальнейшем «Поставщик», в лице __________________________________, действующего на основании _____________ -, с одной стороны, и _____________________________, именуемое далее «Получатель» в лице _________________________________________, действующего на основании _____________, с другой стороны, составили настоящий акт приема – передачи о нижеследующем:
Основание для передачи:
__________________________________________________________________________
Стоимость передаваемого оборудования ____________ (___________________________) рублей ___ копеек.
Поставщик передает, а Получатель принимает следующее оборудование (следующий товар):
наименование ___________________________________________________________
модель ______________________ производитель _____________________________
серийный номер _____________________ год выпуска _______________________
комплектация: ____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Вместе с оборудованием передается:
|
№ п.п. |
Наименование документа |
№ документа, срок действия (дата выдачи) |
отметка о передаче (да/нет) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Обратная сторона
Передаваемое оборудование осмотрено.
___________________________________________________________
ФИО, должность, подпись должностного лица Получателя
Результат осмотра:
Подпись: __________________ (расшифровка подписи)
_____________да/нет___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Подпись Получателя ________________(расшифровка подписи)
Подпись Поставщика ________________(расшифровка подписи)
|
ПОЛУЧИЛ:
|
ПЕРЕДАЛ:
|
АКТ № _____ ввода в эксплуатацию
г.____________________ «___»___________ 20__ г.
Настоящий акт составлен комиссией в составе:
Представители Получателя ____________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Представители Поставщика (завода-изготовителя) ___________________________________________
____________________________________________________________________________________,
Основание получения оборудования: ______________________________________________________
Наименование оборудования _____________________________________________________________
Марка (модель, тип) __________________________________________________________________
Заводской № ____________________________ Год выпуска _________________________________
Предприятие-изготовитель _____________________________________________________________
Фирма-поставщик _____________________________________________________________________
Телефон: ___________ Факс: _____________
2. Дата получения оборудования Получателем (дата акта приема-передачи)
3. Работы по вводу в эксплуатацию проведены с «___» _________ 20__г. по «___» _________ 20__г. предприятием (далее – Исполнитель) __________________________________, тел. _______________
_____________________________________________________________________________________
Наименование, почтовый адрес, тел., контактное лицо
Договор с Поставщиком № ___ от «___» _________ 20__г. (копия прилагается)
4. В результате проведения работ по вводу в эксплуатацию обнаружены дефекты: (перечисляются при наличии) _____________________________________________________________________________
Дефекты _________________________________да/нет_________________________________устранены
Дефекты ___________________________________________________________не устранены по причине ____________________________________________________________________________
5. Оборудование______________________соответствует__(годно)_____________________________
_____________ соответствует / не соответствует требованиям эксплуатационной документации и годно / не годно к дальнейшей эксплуатации
6. Претензии к заводу-изготовителю (поставщику) _________ да / нет ___________________________
__________________________________________________________________________________
7. Инструктаж персонала по правилам эксплуатации ________Ф.И.О. должность, Ф.И.О. должность_
____________________________________________________________________________проведен
8. Заключение комиссии _________годен
9. Гарантийный срок эксплуатации до «___» _________ 20__г.
Подписи членов комиссии: подпись / расшифровка
подпись / расшифровка
подпись / расшифровка
|
ПОЛУЧАТЕЛЬ:
|
ПОСТАВЩИК:
|